JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Introduction: The coexistence of obstructive sleep apnea (OSA) and insomnia (INS) presents challenges in both diagnosis and treatment. Previous studies have highlighted distinct clinical features and sleep patterns between individuals with only OSA and those with both insomnia and sleep apnea (COMISA). However, limited data is available regarding the Asian population. This study seeks to pinpoint unique features that could improve the clinical management of COMISA.

Methods: During the period from June 2022 to November 2022, this prospective cross-sectional study enrolled all patients who were referred consecutively and underwent overnight polysomnography (PSG), along with clinical evaluation and completion of self-report questionnaires, at a single sleep center. OSA was identified by an Apnea-Hypopnea Index (AHI) of ≥ 5 events per hour. Additionally, COMISA was diagnosed when patients with OSA reported dissatisfaction with their sleep quality, experiencing challenges such as difficulty falling asleep, disrupted sleep, or early morning awakenings on at least 3 days per week for over a month.

Results: 170 patients exhibited an AHI of ≥ 5 events per hour. Within the group of patients diagnosed with OSA, 68 individuals (40%) fulfilled the criteria for COMISA. No notable distinctions were observed between patients with OSA and those with COMISA in terms of any sleep parameters derived from PSG. Significant variances were evident in self-reported sleep quality and mood evaluations based on the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7).

 Conclusions: Our findings suggest that INS is frequently observed in Asian patients with OSA. Notably, there were no substantial distinctions in sleep patterns between Asian patients with COMISA and those with OSA alone. However, COMISA patients exhibited higher levels of anxiety and depression. These preliminary results underscore the importance of tailored clinical interventions based on these findings.

Keywords: obstructive sleep apnea, COMISA, anxiety, depression, sleep structure, arousal threshold 

RÉSUMÉ

Introduction :
La coexistence de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) et de l'insomnie (INS) pose des défis tant sur le plan du diagnostic que du traitement. Des études antérieures ont mis en évidence des caractéristiques cliniques et des profils de sommeil distincts entre les personnes atteintes uniquement d'AOS et celles souffrant à la fois d'insomnie et d'apnée du sommeil (COMISA). Cependant, les données spécifiques à la population asiatique restent limitées. Cette étude vise à identifier les particularités cliniques pouvant améliorer la prise en charge des patients COMISA.

Méthodes :
Entre juin 2022 et novembre 2022, cette étude transversale prospective a inclus tous les patients adressés de manière consécutive et ayant bénéficié d’une polysomnographie (PSG) nocturne, d’une évaluation clinique et de questionnaires auto-administrés, dans un centre du sommeil unique. L’AOS a été définie par un index d’apnées-hypopnées (IAH) ≥ 5 événements par heure. Le diagnostic de COMISA a été posé chez les patients atteints d’AOS qui signalaient une insatisfaction vis-à-vis de la qualité de leur sommeil, accompagnée de difficultés d’endormissement, de réveils nocturnes fréquents ou de réveils précoces, survenant au moins 3 fois par semaine depuis plus d’un mois.

Résultats :
Parmi les patients évalués, 170 présentaient un IAH ≥ 5 événements/heure. Au sein de ce groupe atteint d’AOS, 68 individus (40 %) répondaient aux critères du COMISA. Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes AOS isolée et COMISA concernant les paramètres objectifs du sommeil obtenus par PSG. En revanche, des différences importantes ont été relevées au niveau de la qualité du sommeil rapportée par les patients, ainsi que des scores d’anxiété et de dépression évalués à l’aide du Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) et du Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7).

Conclusions :
Nos résultats suggèrent que l’insomnie est fréquemment observée chez les patients asiatiques atteints d’AOS. Bien qu’aucune différence notable n’ait été retrouvée dans les structures objectives du sommeil entre les patients COMISA et ceux atteints d’AOS isolée, les patients COMISA présentaient des niveaux plus élevés d’anxiété et de dépression. Ces résultats préliminaires soulignent l’importance d’interventions cliniques personnalisées fondées sur ces données.

Mots-clés : apnée obstructive du sommeil, COMISA, anxiété, dépression, structure du sommeil, seuil d’éveil