JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Currently, it is estimated that over 10 million Vietnamese people experience sleep problems. The prevalence of sleep disorders is increasing globally, including in Vietnam, and affects people across various age groups.

In Vietnam, approximately 20% of children, 15–20% of adolescents, 15–20% of adults, and 30–40% of the elderly are believed to suffer from sleep disorders. Common comorbid conditions include depression, anxiety, cardiovascular diseases, and diabetes.

Insomnia imposes a significant economic and social burden. Chronic insomnia can cause an individual to lose an average of 45 to 54 productive workdays per year. It is estimated that people with insomnia are willing to spend about 14% of their income to treat the condition.

Insomnia is characterized by persistent difficulty with sleep initiation, maintenance, or quality despite adequate opportunity for sleep. Symptoms may present as nighttime sleep disturbances and/or daytime impairments.

Cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBT-I) is considered the most appropriate treatment for patients with primary insomnia, though it is also effective for comorbid insomnia as adjunctive therapy.

Pharmacologic treatment may be considered when CBT-I alone is insufficient.

• First-line medications: Nonbenzodiazepine receptor agonists (eg, eszopiclone, zolpidem, zaleplon), ramelteon, or orexin receptor antagonists (eg, daridorexant, lemborexant, suvorexant)
• Adjunctive options: Sedating antidepressants (eg, trazodone, mirtazapine), low-dose doxepin, and melatonin agonists
• Benzodiazepines should be used cautiously and avoided in elderly patients, pregnant women, and individuals with sleep apnea.

Additionally, exogenous melatonin is considered a safe treatment option, with evidence supporting its effectiveness in improving sleep quality.

RÉSUMÉ

Actuellement, on estime que plus de 10 millions de Vietnamiens souffrent de troubles du sommeil. La prévalence des troubles du sommeil augmente à l’échelle mondiale, y compris au Vietnam, et touche des personnes de tous âges.

Au Vietnam, environ 20 % des enfants, 15 à 20 % des adolescents, 15 à 20 % des adultes et 30 à 40 % des personnes âgées seraient concernés par des troubles du sommeil. Les comorbidités courantes comprennent la dépression, l’anxiété, les maladies cardiovasculaires et le diabète.

L’insomnie représente un fardeau économique et social important. L’insomnie chronique peut entraîner une perte moyenne de 45 à 54 jours de travail productifs par an. On estime que les personnes souffrant d’insomnie sont prêtes à consacrer environ 14 % de leur revenu au traitement de ce trouble.

L’insomnie se caractérise par une difficulté persistante à initier, maintenir ou obtenir un sommeil de qualité malgré des conditions favorables au sommeil. Les symptômes peuvent se manifester par des troubles du sommeil nocturnes et/ou des altérations diurnes du fonctionnement.

La thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I) est considérée comme le traitement de première intention le plus approprié pour les patients souffrant d’insomnie primaire. Elle est également efficace pour l’insomnie comorbide en tant que traitement adjuvant.

Un traitement pharmacologique peut être envisagé lorsque la TCC-I seule ne suffit pas.
• Médicaments de première ligne : agonistes des récepteurs non-benzodiazépiniques (ex. : eszopiclone, zolpidem, zaleplon), ramelteon, ou antagonistes des récepteurs de l’orexine (ex. : daridorexant, lemborexant, suvorexant)
• Options adjuvantes : antidépresseurs sédatifs (ex. : trazodone, mirtazapine), doxépine à faible dose, et agonistes de la mélatonine
• Les benzodiazépines doivent être utilisées avec prudence et évitées chez les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes souffrant d’apnée du sommeil.

De plus, la mélatonine exogène est considérée comme une option de traitement sûre, avec des preuves soutenant son efficacité pour améliorer la qualité du sommeil.