JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT

Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disease and often under-diagnosed and treated in all ages. This is due to differences in morphology, diversity in clinical phenotypes, and differences in diagnosis and treatment of OSA in children and adults, and even among individuals of the same age. Therefore, the approach to diagnosis and treatment of OSA according to personalized medicine is very necessary for physicians in clinical practice. Obviously, in children and in adults without serious underlying medical conditions, polysomnography at sleep labs may be inappropriate and inconvenient compared with home sleep apnea testing. In addition, apnea-hypopnea index should not be considered as a single parameter for making treatment decisions. Thus, the treatment of OSA should be personalized and based on individual tolerance to sleep quality-related parameters measured by microarousal index, harmful effect of OSA on cardiovascular system related to severe hypoxia, and patients’ comorbidities. The current treatment options for OSA include lifestyle modification, continuous positive airway pressure (CPAP) therapy, oral appliance, surgery, and other alternative treatments. CPAP therapy has been recommended as a cornerstone treatment for moderate to severe OSA in adults, however, not all patients can afford the cost, as well as the issue of CPAP intolerance. Hence, the personalized management of patients with OSA should base on pathophysiology, cluster analysis of clinical phenotypes, adequate combined therapy, and the consideration of patients’ expectations.

RÉSUMÉ

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une maladie courante et souvent sous-diagnostiquée et traitée à tous les âges. Cela est dû aux différences de morphologie, à la diversité des phénotypes cliniques et aux différences de diagnostic et de traitement du SAOS chez les enfants et les adultes, et même chez les individus du même âge. Par conséquent, l'approche du diagnostic et du traitement de l'AOS selon la médecine personnalisée est très nécessaire pour les médecins en pratique clinique. De toute évidence, chez les enfants et les adultes sans conditions médicales sous-jacentes graves, la polysomnographie dans les laboratoires du sommeil peut être inappropriée et peu pratique par rapport aux tests d'apnée du sommeil à domicile. De plus, l'indice d'apnée-hypopnée ne doit pas être considéré comme un paramètre unique pour prendre des décisions thérapeutiques. Ainsi, le traitement de l'AOS doit être personnalisé et basé sur la tolérance individuelle aux paramètres liés à la qualité du sommeil mesurés par l'indice de micro-éveil, l'effet néfaste de l'AOS sur le système cardiovasculaire lié à une hypoxie sévère et les comorbidités des patients. Les options de traitement actuelles pour l'AOS comprennent la modification du mode de vie, la thérapie par pression positive continue (CPAP), l'appareil buccal, la chirurgie et d'autres traitements alternatifs. La thérapie CPAP a été recommandée comme traitement de base pour le SAOS modéré à sévère chez les adultes, cependant, tous les patients ne peuvent pas se permettre le coût, ainsi que le problème de l'intolérance au CPAP. Par conséquent, la prise en charge personnalisée des patients atteints d'AOS doit reposer sur la physiopathologie, l'analyse par grappes des phénotypes cliniques, une thérapie combinée adéquate et la prise en compte des attentes des patients.

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ARTICLE INFO   DOI: 10.12699/jfvpulm.suppl.14.43.2023.1

Conflict of Interest
Non   

Date of manuscript receiving
10/04/2023   

Date of publication after correction
04/06/2023 

Article citation

Duong-Quy S. Osa personalized treatment of obstructive sleep apnea. J Func Vent Pulm 2023;43(14):1