JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT

Background: Nocturnal oxygen desaturation is the common gas exchange disorder in patients with chronic obstructive pulmonary, with the reported prevalence of 15.8 to 77%. Nocturnal oxygen desaturation may lead to hypoxia-induced consequences, including pulmonary arterial hypertension, cor-pulmonale and polycythemia, and chronic respiratory failure. Moreover, the risk of mortality at night is higher among those with significant nocturnal oxygen desaturation. Results: 96 patients with chronic obstructive pulmonary disease were enrolled with characteristics: 91.7% male, age 66.8 ± 9.3, BMI 20.6 ± 3.6 kg/m2, 89.6% in group B and group D, the median number of hospitalized exacerbation in the last twelve months is 2, the median post-bronchodilator FEV1 is 49,5% predicted, the daytime SpO2 is 94.1 ± 2.8%. 70.8% of the patients participating in the study were tested for arterial blood gas before and after pulmonary polygraph (median PaO2 77.9 mmHg, mean PaCO2 42.6 ± 8.7 mmHg). A total of 96 patient were underwent ventilatory polygraph with 5 channels, resulting in 17.7% (17 patients) diagnosed with nocturnal oxygen desaturation. According to the multivariable logistic regression model, the PaCO2 value on daytime arterial blood gas results was statistically significantly associated with the risk of nocturnal hypoxemia, after adjusting for other factors with OR = 1.11 (p = 0.040). The cutoff PaCO2 ³ 48.4 mmHg has the ability to predict nocturnal oxygen desaturation with a sensitivity of 69.23% and a specificity of 83.64%. Conclusions: The prevalence of nocturnal oxygen desaturation in patients with chronic obstructive pulmonary disease is 17.7%. The daytime PaCO2 seem to be predictor of nocturnal oxygen, which 1 mmHg change of PaCO2 was associated with a 1.11-fold change in the risk of nocturnal oxygen desaturation. Alveolar hypoventilation, leading to hypercapnia, is consider a major cause of nocturnal oxygen desaturation in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

KEYWORDS: .chronic obstructive pulmonary, predictor, nocturnal oxygen desaturation, obstructive sleep apnea, alveolar hypoventilation.

RÉSUMÉ

Contexte: La désaturation nocturne en oxygène est le trouble courant des échanges gazeux chez les patients atteints d'obstruction pulmonaire chronique, avec une prévalence rapportée de 15,8 à 77 %. La désaturation nocturne en oxygène peut entraîner des conséquences induites par l'hypoxie, notamment l'hypertension artérielle pulmonaire, le cœur pulmonaire et la polycythémie, ainsi que l'insuffisance respiratoire chronique. De plus, le risque de mortalité nocturne est plus élevé chez les personnes présentant une désaturation nocturne en oxygène importante. Résultats: 96 patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive ont été recrutés avec des caractéristiques : 91,7 % de sexe masculin, âge 66,8 ± 9,3, IMC 20,6 ± 3,6 kg/m2, 89,6 % dans le groupe B et le groupe D, le nombre médian d'exacerbations hospitalisées au cours des douze dernières mois est de 2, le VEMS post-bronchodilatateur médian est de 49,5% prédit, la SpO2 diurne est de 94,1 ± 2,8%. 70,8% des patients participant à l'étude ont été testés pour les gaz du sang artériel avant et après le polygraphe pulmonaire (médiane PaO2 77,9 mmHg, moyenne PaCO2 42,6 ± 8,7 mmHg). Au total, 96 patients ont subi un polygraphe ventilatoire à 5 canaux, ce qui a entraîné chez 17,7 % (17 patients) un diagnostic de désaturation nocturne en oxygène. Selon le modèle de régression logistique multivariable, la valeur de la PaCO2 sur les gaz sanguins artériels diurnes était statistiquement significativement associée au risque d'hypoxémie nocturne, après ajustement pour d'autres facteurs avec OR = 1,11 (p = 0,040). Le seuil PaCO2 ³ 48,4 mmHg a la capacité de prédire la désaturation nocturne en oxygène avec une sensibilité de 69,23 % et une spécificité de 83,64 %. Conclusions: La prévalence de la désaturation nocturne en oxygène chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive est de 17,7 %. La PaCO2 diurne semble être un prédicteur de l'oxygène nocturne, un changement de 1 mmHg de PaCO2 étant associé à une variation de 1,11 fois du risque de désaturation nocturne en oxygène. L'hypoventilation alvéolaire, entraînant une hypercapnie, est considérée comme une cause majeure de désaturation nocturne en oxygène chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive.

MOTS CLÉS:  pulmonaire obstructive chronique, prédicteur, désaturation nocturne en oxygène, apnée obstructive du sommeil, hypoventilation alvéolaire.

ARTICLE INFO  DOI: 10.12699/jfvpulm.suppl.14.43.2023.12

Conflict of Interest
Non   

Date of manuscript receiving
10/04/2023   

Date of publication after correction
04/06/2023 

Article citation

Tran Minh. H, Le Khac. B. Prevalence and predictive indexes of nocturnal oxygen desaturation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Func Vent Pulm 2023;43(14):12