JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT

Optimization of Non Invasive Ventilation in OSA co-morbid with COPD is a clinical challenge. The management goals are to improve hypoxaemia, hypercapnia due to upper airway obstruction during sleep in OSA, to ameliorate sleep-worsened V/Q mismatch, and hypo-ventilation  in COPD with minimal side effects. Non Invasive Ventilation setting includes parameters: positive ventilation mode, supportive breath rates, supplementary oxygen flow, mask fitting assurance. In-lab pressure calibration allows indicating Non-Invasive Ventilator setting which are most effective with least side effects. An optimization of ventilator setting requires three factors: people, equipment, and procedure. Human factors mean physicians and technicians specifically trained in sleep medicine, competent in In-lab pressure calibration. Equipment factor includes PSG with channels adequate to accurately and reliably events illustrating apnea, hypopnea due to OSA, hypo-ventilation due to COPD during calibration process. Among PSG channels, ET_CO2 channel is required to follow alveolar ventilation. Management facilities provide several ventilation regimens such as CPAP, BiPAP, BiPAP ST, ASV, AVAPS relevant to airway status, and specific ventilation in patients. Adherence to AASM in-lab pressure calibration in OSA allows standardization of Non Invasive Ventilation setting in patients with OSA and COPD.

RÉSUMÉ

L'optimisation de la ventilation non invasive dans le SAOS co-morbide avec la BPCO est un défi clinique. Les objectifs de prise en charge sont d'améliorer l'hypoxémie, l'hypercapnie due à l'obstruction des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil dans l'AOS, d'améliorer l'inadéquation V/Q aggravée par le sommeil et l'hypoventilation dans la MPOC avec des effets secondaires minimes. Le réglage de la ventilation non invasive comprend des paramètres : mode de ventilation positive, taux de respiration de soutien, débit d'oxygène supplémentaire, assurance d'ajustement du masque. L'étalonnage de la pression en laboratoire permet d'indiquer le réglage du ventilateur non invasif qui est le plus efficace avec le moins d'effets secondaires. Une optimisation du réglage du ventilateur nécessite trois facteurs : les personnes, l'équipement et la procédure. Les facteurs humains désignent des médecins et des techniciens spécifiquement formés en médecine du sommeil, compétents en étalonnage de la pression en laboratoire. Le facteur d'équipement comprend le PSG avec des canaux adaptés aux événements précis et fiables illustrant l'apnée, l'hypopnée due à l'OSA, l'hypoventilation due à la BPCO pendant le processus d'étalonnage. Parmi les canaux PSG, le canal ET_CO2 est nécessaire pour suivre la ventilation alvéolaire. Les établissements de gestion proposent plusieurs schémas de ventilation tels que CPAP, BiPAP, BiPAP ST, ASV, AVAPS en fonction de l'état des voies respiratoires et une ventilation spécifique chez les patients. Le respect de l'étalonnage de la pression en laboratoire de l'AASM dans l'OSA permet la normalisation du réglage de la ventilation non invasive chez les patients atteints d'OSA et de BPCO.

ARTICLE INFO  DOI: 10.12699/jfvpulm.suppl.14.43.2023.32

Conflict of Interest
Non   

Date of manuscript receiving
10/04/2023   

Date of publication after correction
04/06/2023 

Article citation

Le Khac. B. Optimization of Non-Invasive Ventilation setting in OSA co-morbid with COPD. J Func Vent Pulm 2023;43(14):32