JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT

Obstructive sleep apnea (OSA) is a common comorbidity in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The risk of OSA with daytime somnolence was 2.7 times higher in asthmatics than in non-asthmatics, and the risk of new OSA and OSA with daytime somnolence in asthmatic patients every 5 years are respectively 7% and 18%. COPD patients with different lung function with the same degree of upper airway collapse will have varying degrees of obstructive sleep apnea. The frequency of OSA in patients with COPD varied with the severity of COPD: 0.5% in mild COPD, 39% in moderate to severe COPD, and 65% in severe COPD. Some factors that increase the risk of obstructive sleep apnea in patients with asthma and COPD are age, smoking, corticosteroid use, high BMI, gastroesophageal reflux disease.

Asthma, COPD, and OSA are medical conditions that interact with each other. Inflammation in asthma or COPD and fat deposition on the pharyngeal wall and decreased muscle tone of the tongue due to corticosteroid use cause the upper airway diameter to narrow, leading to OSA. In addition, allergic rhinitis, nasal polyps (often associated with asthma) will increase airway resistance, causing high negative pressure during inspiration, leading to upper airway collapse, also causing obstructive apnea. congestion during sleep. However, overinflated lungs can produce a mechanical force and cause less collapse of the upper airway (Startling law).

The intermittent hypoxia induced by OSA can lead to structural changes in the lung parenchyma. OSA affects lower airway inflammation and remodeling, may shift the inflammatory status of asthma to a Th1-mediated asthma phenotype that is poorly responsive to corticosteroids, and contributes to airway inflammation in people with COPD. demonstrated by increased levels of neutrophils, TNF-α and IL-8 in the bronchoalveolar lavage. In addition, OSA also changes the pharyngeal reflex, increases intrathoracic pressure, increases cholinergic tone leading to bronchospasm.

Consequences of OSA co-morbidity include increased nocturnal dyspnea as well as increased frequency of acute asthma attacks and severity of asthma; OSA co-morbidity with chronic obstructive pulmonary disease leads to more severe nocturnal hypoxia, worse lung function, higher levels of hypercapnia, and a higher risk of pulmonary hypertension.

From 2000 to 2023, the ACOCU model with a network of 244 units at levels from the city to the ward, from the state to the army, to the private sector was developed to train and train health workers in manage asthma and chronic obstructive pulmonary disease outpatients, increase access to treatment for asthma and chronic obstructive pulmonary disease patients across the country, reduce the number of hospital visits and hospitalizations due to acute exacerbations for the upline, reducing the economic burden on patients, their families and society.

Developing the ACOCUOS model on the ACOCU model platform will bring many benefits to patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease across the country: raising awareness of medical staff at all levels about obstructive sleep apnea. and affect the patient's quality of life as well as the patient's underlying medical condition, increase the chances of timely treatment, improve symptoms, and reduce the mortality rate for patients.

RÉSUMÉ

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une comorbidité courante chez les patients souffrant d'asthme et de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le risque de SAOS avec somnolence diurne était 2,7 fois plus élevé chez les asthmatiques que chez les non-asthmatiques, et le risque de nouveau SAOS et de SAOS avec somnolence diurne chez les patients asthmatiques tous les 5 ans est respectivement de 7 % et 18 %. Les patients atteints de MPOC avec une fonction pulmonaire différente avec le même degré d'effondrement des voies respiratoires supérieures auront des degrés divers d'apnée obstructive du sommeil. La fréquence de l'AOS chez les patients atteints de BPCO variait selon la gravité de la BPCO: 0,5 % dans la BPCO légère, 39 % dans la BPCO modérée à sévère et 65 % dans la BPCO sévère. Certains facteurs qui augmentent le risque d'apnée obstructive du sommeil chez les patients souffrant d'asthme et de BPCO sont l'âge, le tabagisme, l'utilisation de corticostéroïdes, un IMC élevé, le reflux gastro-œsophagien.

L'asthme, la MPOC et le SAOS sont des conditions médicales qui interagissent les unes avec les autres. L'inflammation dans l'asthme ou la BPCO et le dépôt de graisse sur la paroi pharyngée et la diminution du tonus musculaire de la langue en raison de l'utilisation de corticostéroïdes entraînent un rétrécissement du diamètre des voies respiratoires supérieures, entraînant un OSA. De plus, la rhinite allergique, les polypes nasaux (souvent associés à l'asthme) vont augmenter la résistance des voies respiratoires, provoquant une pression négative élevée lors de l'inspiration, entraînant un collapsus des voies respiratoires supérieures, provoquant également une apnée obstructive. congestion pendant le sommeil. Cependant, des poumons surgonflés peuvent produire une force mécanique et provoquer moins d'affaissement des voies respiratoires supérieures (loi de la surprise).

L'hypoxie intermittente induite par l'AOS peut entraîner des modifications structurelles du parenchyme pulmonaire. L'AOS affecte l'inflammation et le remodelage des voies respiratoires inférieures, peut déplacer l'état inflammatoire de l'asthme vers un phénotype d'asthme à médiation Th1 qui répond mal aux corticostéroïdes et contribue à l'inflammation des voies respiratoires chez les personnes atteintes de MPOC. démontré par des niveaux accrus de neutrophiles, de TNF-α et d'IL-8 dans le lavage bronchoalvéolaire. De plus, l'OSA modifie également le réflexe pharyngé, augmente la pression intrathoracique, augmente le tonus cholinergique conduisant au bronchospasme.

Les conséquences de la comorbidité de l'AOS comprennent une augmentation de la dyspnée nocturne ainsi qu'une augmentation de la fréquence des crises d'asthme aiguës et de la sévérité de l'asthme ; La comorbidité de l'OSA avec la bronchopneumopathie chronique obstructive entraîne une hypoxie nocturne plus grave, une fonction pulmonaire plus mauvaise, des niveaux plus élevés d'hypercapnie et un risque plus élevé d'hypertension pulmonaire.

De 2000 à 2023, le modèle ACOCU avec un réseau de 244 unités aux niveaux de la ville au quartier, de l'État à l'armée, au secteur privé a été développé pour former et former les agents de santé à la prise en charge de l'asthme et des maladies pulmonaires obstructives chroniques. patients externes, accroître l'accès au traitement des patients atteints d'asthme et de maladie pulmonaire obstructive chronique à travers le pays, réduire le nombre de visites à l'hôpital et d'hospitalisations dues à des exacerbations aiguës pour la lignée en amont, réduisant ainsi le fardeau économique pour les patients, leurs familles et la société.

Le développement du modèle ACOCUOS sur la plateforme de modèles ACOCU apportera de nombreux avantages aux patients souffrant d'asthme et de maladie pulmonaire obstructive chronique à travers le pays: sensibiliser le personnel médical à tous les niveaux à l'apnée obstructive du sommeil. et affecter la qualité de vie du patient ainsi que l'état de santé sous-jacent du patient, augmenter les chances d'un traitement rapide, améliorer les symptômes et réduire le taux de mortalité des patients.

ARTICLE INFO  DOI: 10.12699/jfvpulm.suppl.14.43.2023.35

Conflict of Interest
Non   

Date of manuscript receiving
10/04/2023   

Date of publication after correction
04/06/2023 

Article citation

Vo Pham Minh.T, Tran Xuan. Q. Asthma, copd and osa management: acocuos model. J Func Vent Pulm 2023;43(14):35