JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Obstructive Sleep Apnea (OSA) is a common condition that poses significant risks during the perioperative period. These risks include difficult airway management, hypoxemia, arrhythmias, cardiovascular events, and prolonged hospital stay. Many patients with OSA remain undiagnosed before surgery, which increases the likelihood of complications.

Effective preoperative evaluation is essential to minimize risks. Clinicians should screen all surgical patients for OSA symptoms using tools such as the STOP-Bang questionnaire, which assesses factors like snoring, daytime sleepiness, BMI, neck circumference, and hypertension. Even in the absence of a confirmed diagnosis via polysomnography, patients with suspected OSA should be treated as high-risk.

Management strategies include optimization of comorbid conditions (e.g., hypertension, heart disease), minimizing the use of sedatives and opioids, and ensuring appropriate postoperative monitoring. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) therapy is recommended for diagnosed or high-risk patients and should be continued in the perioperative setting. In some cases, elective surgery may need to be postponed until OSA is better managed.

Multidisciplinary coordination between anesthesiologists, surgeons, sleep specialists, and nurses is crucial for ensuring patient safety. Postoperative care must include oxygen monitoring, preferably in a high-acuity unit, and strategies to prevent respiratory compromise. Identifying and addressing OSA in surgical patients leads to improved outcomes and reduced complication rates.

RÉSUMÉ

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est une affection fréquente qui présente des risques significatifs pendant la période périopératoire. Ces risques incluent des difficultés de gestion des voies respiratoires, une hypoxémie, des arythmies, des événements cardiovasculaires et un allongement de la durée d’hospitalisation. De nombreux patients atteints d’AOS ne sont pas diagnostiqués avant une intervention chirurgicale, ce qui augmente la probabilité de complications.

Une évaluation préopératoire efficace est essentielle pour minimiser ces risques. Les cliniciens doivent dépister tous les patients chirurgicaux pour des symptômes d’AOS à l’aide d’outils tels que le questionnaire STOP-Bang, qui évalue des facteurs comme le ronflement, la somnolence diurne, l’IMC, le tour de cou et l’hypertension artérielle. Même en l’absence de diagnostic confirmé par polysomnographie, les patients suspectés d’AOS doivent être considérés comme à haut risque.

Les stratégies de prise en charge incluent l’optimisation des comorbidités (par exemple, l’hypertension, les maladies cardiaques), la réduction de l’usage de sédatifs et d’opioïdes, ainsi qu’une surveillance postopératoire appropriée. Une thérapie par pression positive continue (CPAP) est recommandée pour les patients diagnostiqués ou considérés comme à haut risque et doit être poursuivie pendant la période périopératoire. Dans certains cas, une chirurgie élective peut être reportée jusqu’à une meilleure prise en charge de l’AOS.

Une coordination multidisciplinaire entre anesthésistes, chirurgiens, spécialistes du sommeil et infirmiers est cruciale pour assurer la sécurité du patient. Les soins postopératoires doivent inclure une surveillance de l’oxygénation, de préférence dans une unité de soins intensifs ou intermédiaires, et des stratégies visant à prévenir une défaillance respiratoire. L’identification et la prise en charge de l’AOS chez les patients chirurgicaux permettent d’améliorer les résultats cliniques et de réduire les taux de complications.