JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Obstructive Sleep Apnea (OSA) and asthma are two common chronic respiratory diseases that have a complex pathophysiological relationship and mutually influence each other clinically.
Studies have shown that the prevalence of comorbid OSA in patients with asthma ranges from 20% to 50%, with a higher prevalence observed in patients with poorly controlled asthma, asthma with obesity, or asthma associated with gastroesophageal reflux disease (GERD).

In its pathophysiology, OSA is characterized by repeated episodes of partial or complete obstruction or collapse of the upper airway during sleep lasting more than 10 seconds, leading to apnea, intermittent hypoxemia, and sleep fragmentation. Mechanisms such as systemic inflammation, oxidative stress, and changes in negative intrathoracic pressure seen in OSA may exacerbate airway inflammation in asthma. Conversely, asthma-related factors such as bronchial hyperresponsiveness, chronic airway inflammation, and the use of inhaled corticosteroids may increase the risk of developing OSA.

Diagnosing OSA in asthma patients requires attention to symptoms such as daytime sleepiness, loud snoring, witnessed apneas during sleep, and poor nocturnal asthma control. Polysomnography (PSG) is the gold standard for diagnosing OSA. Treatment of OSA with Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) can improve asthma symptoms, reduce the frequency of nighttime asthma attacks, and enhance both sleep quality and overall quality of life in asthma patients.

Therefore, early diagnosis and treatment of OSA in individuals with asthma can improve significantly therapeutic benefits, improve asthma control, and reduce the risk of respiratory complications due to asthma and cardiovascular mortality associated with OSA.

RÉSUMÉ

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) et l’asthme sont deux maladies respiratoires chroniques courantes qui entretiennent une relation physiopathologique complexe et s’influencent mutuellement sur le plan clinique.
Des études ont montré que la prévalence de l’AOS chez les patients asthmatiques varie de 20 % à 50 %, avec une prévalence plus élevée observée chez les patients souffrant d’asthme mal contrôlé, d’asthme associé à l’obésité ou à un reflux gastro-œsophagien (RGO).

Sur le plan physiopathologique, l’AOS se caractérise par des épisodes répétés d’obstruction partielle ou complète, ou d’effondrement des voies aériennes supérieures pendant le sommeil durant plus de 10 secondes, entraînant des apnées, une hypoxémie intermittente et une fragmentation du sommeil.
Des mécanismes tels que l’inflammation systémique, le stress oxydatif et les variations de la pression intrathoracique négative observées dans l’AOS peuvent aggraver l’inflammation des voies respiratoires dans l’asthme. Inversement, des facteurs liés à l’asthme comme l’hyperréactivité bronchique, l’inflammation chronique des voies respiratoires et l’utilisation de corticostéroïdes inhalés peuvent augmenter le risque de développer une AOS.

Le diagnostic de l’AOS chez les patients asthmatiques nécessite une attention particulière aux symptômes tels que la somnolence diurne, les ronflements importants, les apnées observées pendant le sommeil et un mauvais contrôle nocturne de l’asthme. La polysomnographie (PSG) reste la méthode de référence pour diagnostiquer l’AOS.

Le traitement de l’AOS par pression positive continue (PPC ou CPAP) peut améliorer les symptômes de l’asthme, réduire la fréquence des crises nocturnes et améliorer à la fois la qualité du sommeil et la qualité de vie globale des patients asthmatiques.

Ainsi, un diagnostic et un traitement précoces de l’AOS chez les personnes asthmatiques peuvent significativement renforcer les bénéfices thérapeutiques, améliorer le contrôle de l’asthme et réduire le risque de complications respiratoires dues à l’asthme ainsi que la mortalité cardiovasculaire associée à l’AOS.