JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Mandibular Advancement Devices (MADs) are an effective treatment option for patients with mild to moderate Obstructive Sleep Apnea (OSA), or for those who are intolerant of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) therapy. However, the use of MADs requires adherence to several important considerations to ensure optimal efficacy and minimize complications.

First, careful evaluation of treatment indications is essential. MADs are suitable for patients with sufficient dentition, no severe temporomandibular joint (TMJ) disorders, and good long-term treatment compliance. Imaging, including cephalometric radiographs and CBCT, can aid in assessing airway anatomy and determining the optimal degree of mandibular advancement.

Second, device selection and adjustment play a critical role. MADs must be customized for each patient to ensure comfort and effective airway opening. Over-advancement of the mandible can lead to TMJ pain, muscle soreness, or long-term occlusal changes.

Finally, regular follow-up is crucial to evaluate treatment response, adjust the device if necessary, and detect any adverse effects early. Close collaboration among dental professionals, sleep physicians, and the patient is key to achieving successful OSA management with MAD therapy. 

RÉSUMÉ

Les dispositifs d’avancée mandibulaire (DAM) représentent une option thérapeutique efficace pour les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) légère à modérée, ou pour ceux qui ne tolèrent pas la thérapie par pression positive continue (PPC). Toutefois, l’utilisation des DAM nécessite le respect de plusieurs considérations importantes afin d’assurer une efficacité optimale et de minimiser les complications.

Tout d’abord, une évaluation minutieuse des indications thérapeutiques est essentielle. Les DAM conviennent aux patients ayant une dentition suffisante, ne présentant pas de troubles graves de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et capables de suivre le traitement à long terme. L’imagerie, incluant les radiographies céphalométriques et le CBCT, peut aider à évaluer l’anatomie des voies respiratoires et à déterminer le degré optimal d’avancée mandibulaire.

Ensuite, le choix et le réglage du dispositif jouent un rôle critique. Les DAM doivent être personnalisés pour chaque patient afin de garantir le confort et une ouverture efficace des voies respiratoires. Une avance excessive de la mandibule peut entraîner des douleurs à l’ATM, des tensions musculaires ou des modifications occlusales à long terme.

Enfin, un suivi régulier est indispensable pour évaluer la réponse au traitement, ajuster le dispositif si nécessaire, et détecter précocement d’éventuels effets indésirables. Une collaboration étroite entre les professionnels dentaires, les spécialistes du sommeil et le patient est essentielle pour assurer une prise en charge réussie de l’AOS avec la thérapie par DAM.