JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

It is well established that craniofacial structural characteristics have a significant impact on obstructive sleep apnea (OSA). This phenotype is commonly observed in both children and adults with OSA. But how do the clinical features and polysomnographic findings of OSA patients with craniofacial abnormalities differ from those of other phenotypes?

Through clinical practice and literature review, we have identified several characteristics specific to this group of patients:

1. OSA tends to appear early in younger individuals.
2. These patients often have a low or normal body mass index (BMI).
3. In individuals with craniofacial abnormalities and low BMI, polysomnography often shows a high arousal index and a low apnea-hypopnea index (AHI).
4. In those with craniofacial abnormalities and overweight or obesity, polysomnography typically reveals severe obstructive apnea with a high AHI and significant nocturnal oxygen desaturation.

These features help sleep medicine clinicians to accurately and promptly guide diagnosis and treatment strategies. For Group 3, craniofacial interventions such as orthodontics, oral appliances, and surgery play a critical role. For Group 4, CPAP therapy and weight loss are prescribed alongside other craniofacial treatments. CPAP may be discontinued once craniofacial abnormalities are corrected, as confirmed by a normalized polysomnographic result.

RÉSUMÉ

Il est bien établi que les caractéristiques structurelles craniofaciales ont un impact significatif sur l’apnée obstructive du sommeil (AOS). Ce phénotype est fréquemment observé chez les enfants comme chez les adultes atteints d’AOS. Mais en quoi les caractéristiques cliniques et les résultats polysomnographiques des patients atteints d’AOS avec anomalies craniofaciales diffèrent-ils de ceux des autres phénotypes ?

À travers la pratique clinique et une revue de la littérature, nous avons identifié plusieurs caractéristiques spécifiques à ce groupe de patients :

1. L’AOS tend à apparaître précocement chez les individus jeunes.

2. Ces patients présentent souvent un indice de masse corporelle (IMC) faible ou normal.

3. Chez les individus ayant des anomalies craniofaciales et un IMC faible, la polysomnographie montre souvent un indice d’éveil élevé et un indice d’apnées-hypopnées (IAH) faible.

4. Chez ceux présentant des anomalies craniofaciales associées à un surpoids ou une obésité, la polysomnographie révèle généralement une apnée obstructive sévère avec un IAH élevé et une désaturation nocturne importante en oxygène.

Ces caractéristiques permettent aux spécialistes de la médecine du sommeil d’orienter avec précision et rapidité le diagnostic et les stratégies thérapeutiques. Pour le groupe 3, les interventions craniofaciales telles que l’orthodontie, les dispositifs oraux et la chirurgie jouent un rôle clé. Pour le groupe 4, la thérapie par pression positive continue (PPC/CPAP) et la perte de poids sont prescrites en complément des traitements craniofaciaux. La PPC peut être arrêtée une fois les anomalies craniofaciales corrigées, comme en témoigne un résultat polysomnographique normalisé.