JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Polysomnography (PSG) is the gold standard in the assessment and diagnosis of sleep disorders, especially sleep-disordered breathing, the most common of which is obstructive sleep apnea (OSA). PSG results provide a large amount of information on many aspects of sleep physiology, helping doctors better understand the pathological condition and the extent of its impact on the patient's health.

Sleep structure parameters recorded from PSG include total sleep time (TST), wake time after sleep onset (WASO), duration and percentage of each sleep stage (N1, N2, N3, REM). These parameters are the basis for assessing the patient's sleep quality. With OSA, indicators such as apnea-hypopnea index (AHI), lowest oxygen saturation (lowest SpO2), and time SpO2 falls below 90% are decisive factors for diagnosis and disease stratification. In addition, identifying the type of apnea (obstructive, central or mixed) is also important to guide treatment.

In addition to respiratory factors, PSG also records other body activities during sleep: heart rate, movement, brain electrical activity (3-6 brain electrical channels). From there, PSG helps diagnose other sleep disorders such as: sleep movement disorder, central hypersomnia, parasomnia, treatment-resistant insomnia, or monitor insomnia treatment. These parameters help detect factors that reduce sleep quality, even when the patient has no obvious symptoms.

An important message is that the doctor needs to clearly state the diagnosis and expectations when ordering PSG. This helps the technician to be fully prepared for the measurement night, add electrodes if needed, and ensure the results are consistent with clinical needs. Understanding and accurately interpreting PSG parameters not only improves diagnostic efficiency but also plays a decisive role in developing personalized treatment plans, helping to improve the overall health and quality of life of patients.

RÉSUMÉ

La polysomnographie (PSG) est la référence absolue pour l’évaluation et le diagnostic des troubles du sommeil, en particulier les troubles respiratoires liés au sommeil, dont le plus fréquent est l’apnée obstructive du sommeil (AOS). Les résultats de la PSG fournissent une grande quantité d’informations sur de nombreux aspects de la physiologie du sommeil, aidant les médecins à mieux comprendre l’état pathologique et l’ampleur de son impact sur la santé du patient.

Les paramètres de la structure du sommeil enregistrés par la PSG comprennent le temps total de sommeil (TTS), le temps d’éveil après l’endormissement (WASO), la durée et le pourcentage de chaque stade de sommeil (N1, N2, N3, REM). Ces paramètres constituent la base pour évaluer la qualité du sommeil du patient. Dans le cadre de l’AOS, des indicateurs tels que l’index d’apnées-hypopnées (IAH), la saturation en oxygène la plus basse (SpO2 minimale), et le temps passé avec une SpO2 inférieure à 90 % sont des éléments décisifs pour le diagnostic et la stratification de la gravité de la maladie. L’identification du type d’apnée (obstructive, centrale ou mixte) est également essentielle pour orienter la prise en charge thérapeutique.

Outre les paramètres respiratoires, la PSG enregistre aussi d’autres activités corporelles pendant le sommeil : fréquence cardiaque, mouvements, activité électrique cérébrale (3 à 6 canaux EEG). Ainsi, la PSG permet également de diagnostiquer d’autres troubles du sommeil tels que les troubles du mouvement en sommeil, l’hypersomnie centrale, les parasomnies, l’insomnie résistante au traitement, ou encore d’assurer le suivi de son traitement. Ces données permettent de détecter des facteurs affectant la qualité du sommeil, même en l’absence de symptômes cliniques évidents.

Un message clé est que le médecin doit indiquer clairement le diagnostic suspecté et les attentes cliniques lors de la prescription de la PSG. Cela permet au technicien de se préparer de manière adéquate pour la nuit d’enregistrement, d’ajouter des électrodes si nécessaire, et de garantir que les résultats répondent aux besoins cliniques. Une bonne compréhension et une interprétation précise des paramètres de la PSG améliorent non seulement l’efficacité diagnostique, mais jouent également un rôle déterminant dans l’élaboration de plans de traitement personnalisés, contribuant à améliorer la santé globale et la qualité de vie des patients.