JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Obstructive sleep apnea (OSA) is a common problem, affecting approximately 14% of men and 5% of women, and is associated with arrhythmias, especially atrial fibrillation. The arrhythmogenic mechanisms of OSA have been reported to include autonomic dysfunction, hypoxia, changes in CO2 and acid-base balance, and increased negative intrathoracic pressure. Other arrhythmias have been reported in patients with sleep apnea, such as non-sustained ventricular tachycardia, ventricular premature ventricular contraction, atrioventricular block, bradyarrhythmias, and sudden cardiac death. OSA is present in 21% to 74% of patients with atrial fibrillation, further emphasizing the importance of screening in this population. Several observational studies have reported that treatment of OSA with continuous positive airway pressure (CPAP) reduces recurrence of atrial fibrillation after cardioversion and catheter ablation. The 2024 European Society of Cardiology guidelines for the management of atrial fibrillation include treatment of OSA as part of comprehensive management of patients with atrial fibrillation.

Keywords: Obstructive sleep apnea, arrhythmia, atrial fibrillation

RÉSUMÉ

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est un problème fréquent, touchant environ 14 % des hommes et 5 % des femmes, et elle est associée aux arythmies, en particulier à la fibrillation auriculaire. Les mécanismes arythmogènes de l’AOS incluent la dysfonction autonome, l’hypoxie, les modifications du CO₂ et de l’équilibre acido-basique, ainsi que l’augmentation de la pression intrathoracique négative. D’autres arythmies ont également été rapportées chez les patients souffrant d’apnée du sommeil, telles que la tachycardie ventriculaire non soutenue, les extrasystoles ventriculaires, le bloc auriculo-ventriculaire, les bradyarythmies et la mort subite d’origine cardiaque. L’AOS est présente chez 21 % à 74 % des patients atteints de fibrillation auriculaire, ce qui souligne l’importance du dépistage dans cette population. Plusieurs études observationnelles ont rapporté que le traitement de l’AOS par pression positive continue (CPAP) réduit la récidive de fibrillation auriculaire après cardioversion et ablation par cathéter. Les recommandations 2024 de la Société Européenne de Cardiologie pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire incluent le traitement de l’AOS comme partie intégrante de la gestion globale des patients atteints de fibrillation auriculaire.

Mots-clés : Apnée obstructive du sommeil, arythmie, fibrillation auriculaire