JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia in adults and is often referred to as a silent global cardiovascular epidemic of the 21st century. The complexity of managing AF comes not only from its high mortality rate but also from the interplay of various comorbidities. Among these, obstructive sleep apnea (OSA) is considered as a significant comorbidity and one of the most effectively modifiable factors to improve AF management. Early detection and treatment of OSA in AF patients not only optimizes treatment strategies but also improves prognosis and reduce mortality risk. In Vietnam, the overall understanding of the relationship between OSA and non-valvular AF remains limited. Based on this reality, this study was conducted in the General Cardiology Department of 115 People's Hospital to determine the prevalence of OSA in patients with non-valvular AF, aiming to provide a scientific basis for developing more comprehensive and effective AF treatment strategies.

Objective: To investigate the prevalence of OSA in patients with non-valvular atrial fibrillation.

Method: A cross-sectional study was conducted on 126 patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) at the General Cardiology Department of 115 People's Hospital from October 2023 to June 2024. Obstructive sleep apnea (OSA) was diagnosed using the Apnea Link device (ResMed) based on the criteria outlined in the third edition of the International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3)¹. Respiratory events were scored according to the 2016 recommendations of the American Academy of Sleep Medicine². Demographic, anthropometric, and clinical characteristics were collected using a pre-designed questionnaire.

Result: The median age of the patient is 61. Males account for 45.2%. The comorbidity rate is very high, with 93.7% having at least one comorbid condition. The three most prevalent symptoms indicative of OSA are loud snoring occurring on at least three nights per week (71.4%), nocturia happening two or more times per night (61.9%), and waking up with a dry mouth on three or more days per week (58.7%). In contrast, the least common symptom is daytime sleepiness, with only 7.1% of individuals reporting an Epworth Daytime Sleepiness Score of 10 or higher. The prevalence of OSA in patients with non-valvular AF was 74.6%, with mild, moderate, and severe cases accounting for 29.4%, 23%, and 22.2%, respectively.

Conclusion: The prevalence of OSA in patients with non-valvular AF is high. Physicians should actively screen for OSA in patients with non-valvular AF to avoid missed diagnoses and to develop appropriate treatment strategies, thereby reducing cardiovascular complications associated with both AF and OSA. Additionally, enhancing patient education and communication to promote early recognition of OSA symptoms is essential.

Keywords: Prevalence, Obstructive Sleep Apnea (OSA), Non-valvular Atrial Fibrillation

RÉSUMÉ

Introduction : La fibrillation auriculaire (FA) est l’arythmie cardiaque la plus fréquente chez l’adulte et est souvent considérée comme une épidémie cardiovasculaire silencieuse mondiale du XXIᵉ siècle. La complexité de la prise en charge de la FA découle non seulement de son taux élevé de mortalité, mais aussi de l’interaction avec de nombreuses comorbidités. Parmi celles-ci, l’apnée obstructive du sommeil (AOS) est considérée comme une comorbidité majeure et l’un des facteurs modifiables les plus efficaces pour améliorer la prise en charge de la FA. Le dépistage précoce et le traitement de l’AOS chez les patients atteints de FA permettent non seulement d’optimiser les stratégies thérapeutiques, mais aussi d’améliorer le pronostic et de réduire le risque de mortalité. Au Vietnam, la compréhension globale du lien entre AOS et FA non valvulaire reste limitée. Dans ce contexte, cette étude a été menée au service de cardiologie générale de l’Hôpital du Peuple 115 afin de déterminer la prévalence de l’AOS chez les patients atteints de FA non valvulaire, dans le but de fournir une base scientifique pour l’élaboration de stratégies thérapeutiques plus complètes et efficaces.

Objectif : Étudier la prévalence de l’AOS chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.

Méthode : Une étude transversale a été réalisée sur 126 patients atteints de FA non valvulaire au service de cardiologie générale de l’Hôpital du Peuple 115, d’octobre 2023 à juin 2024. L’AOS a été diagnostiquée à l’aide de l’appareil Apnea Link (ResMed) selon les critères de la troisième édition de la *Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD-3)*¹. Les événements respiratoires ont été scorés conformément aux recommandations 2016 de l’American Academy of Sleep Medicine². Les données démographiques, anthropométriques et cliniques ont été recueillies au moyen d’un questionnaire préétabli.

Résultats : L’âge médian des patients était de 61 ans. Les hommes représentaient 45,2 %. Le taux de comorbidités était très élevé, 93,7 % des patients présentant au moins une pathologie associée. Les trois symptômes les plus fréquents évocateurs d’AOS étaient : ronflement sonore au moins trois nuits par semaine (71,4 %), nycturie deux fois ou plus par nuit (61,9 %) et réveil avec sécheresse buccale au moins trois jours par semaine (58,7 %). À l’inverse, le symptôme le moins fréquent était la somnolence diurne, seulement 7,1 % des patients présentant un score d’Epworth ≥ 10. La prévalence de l’AOS chez les patients atteints de FA non valvulaire était de 74,6 %, dont 29,4 % de formes légères, 23 % de formes modérées et 22,2 % de formes sévères.

Conclusion : La prévalence de l’AOS chez les patients atteints de FA non valvulaire est élevée. Les médecins devraient dépister activement l’AOS dans cette population afin d’éviter les diagnostics manqués et de mettre en place des stratégies thérapeutiques adaptées, réduisant ainsi les complications cardiovasculaires liées à la FA et à l’AOS. Par ailleurs, il est essentiel de renforcer l’éducation et la communication auprès des patients pour favoriser la reconnaissance précoce des symptômes de l’AOS.

Mots-clés : Prévalence, apnée obstructive du sommeil (AOS), fibrillation auriculaire non valvulaire