JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

• Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) and obesity hypoventilation syndrome (OHS) are serious sleep-related breathing disorders, especially in patients with class 3 obesity. If not diagnosed and treated early, OSA can lead to sudden death, occupational hazards, and multisystem complications
• Case presentation: A 34-year-old male truck driver in Ho Chi Minh City had a >20-year history of snoring and excessive daytime sleepiness.

His brother had recently died suddenly from morbid obesity.

• BMI was 47.5 kg/m², neck circumference 52 cm; Stop Bang 6, Epworth 24, PSQI 8, Pichot 8.
• Polysomnography showed AHI 102.8/h, minimum SpO₂ 56%, ODI 101.2/h, N3 sleep 8.8%, no REM sleep, PaCO₂ 48.8 mmHg.
• CPAP titration: median 14 cmH₂O (max 18).
• Results: After 2 weeks of CPAP, AHI decreased to 30.2/h with marked symptom improvement. However, by 9 months, due to inconsistent use related to night-driving, AHI fluctuated (14–31%), and weight returned to baseline.
• Conclusion – Discussion: This case highlights the severity and underdiagnosed nature of OSA–OHS in morbidly obese individuals. Despite initial success with CPAP, the lack of long-term support negatively impacted outcomes. The case underscores the urgent need for:

1. Early community-based OSA screening, especially in obese individuals and high-risk professions;
   2. Multidisciplinary management (respiratory, nutrition, endocrinology, psychology, pH therapy);
2. Ongoing patient engagement to improve CPAP adherence and prevent complications or death.

RÉSUMÉ

Introduction :
L’apnée obstructive du sommeil (AOS) et le syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité (SHO) sont des troubles respiratoires du sommeil graves, en particulier chez les patients présentant une obésité de classe 3. En l’absence de diagnostic et de traitement précoces, l’AOS peut entraîner une mort subite, des risques professionnels et des complications multisystémiques.

Présentation du cas :
Un conducteur de camion de 34 ans à Hô Chi Minh-Ville présentait depuis plus de 20 ans des ronflements et une somnolence diurne excessive. Son frère était récemment décédé brutalement d’une obésité morbide.

• IMC : 47,5 kg/m², tour de cou : 52 cm ; Stop-Bang : 6, Epworth : 24, PSQI : 8, Pichot : 8.

• La polysomnographie a montré un IAH de 102,8/h, une SpO₂ minimale de 56 %, un ODI de 101,2/h, un sommeil N3 de 8,8 %, aucune phase REM, et une PaCO₂ de 48,8 mmHg.

• Titration CPAP : médiane 14 cmH₂O (maximum 18).

Résultats :
Après 2 semaines de CPAP, l’IAH a diminué à 30,2/h avec une nette amélioration des symptômes. Cependant, au bout de 9 mois, en raison d’une utilisation irrégulière liée à la conduite nocturne, l’IAH fluctuait (14–31 %) et le poids est revenu à son niveau initial.

Conclusion – Discussion :
Ce cas illustre la gravité et la sous-évaluation de l’AOS–SHO chez les personnes atteintes d’obésité morbide. Malgré un succès initial avec la CPAP, l’absence de suivi à long terme a compromis les résultats. Cette observation souligne l’urgence de :

1. Mettre en place un dépistage précoce de l’AOS en communauté, en particulier chez les individus obèses et dans les professions à haut risque ;

2. Adopter une prise en charge multidisciplinaire (pneumologie, nutrition, endocrinologie, psychologie, thérapie par pression positive) ;

3. Renforcer l’accompagnement des patients pour améliorer l’adhésion à la CPAP et prévenir les complications ou le décès.