JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

INTRODUCTION Obstructive sleep apnea (OSA) and depressive disorders have both been identified as independent risk factors for cardiovascular disease (CVD). Emerging evidence suggests that the comorbidity of OSA and depression is common. However, the relationship between the presence of depression and the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with OSA remains unclear. This study aimed to evaluate the impact of comorbid depression on CVD risk in patients with OSA using a nationwide population-based dataset from Taiwan.

METHODS Data from 14,426 patients with OSA (with or without depression) were retrospectively analyzed using the 2010 Taiwan National Health Insurance Research Database. Patients were followed for three years to identify MACE. Kaplan–Meier analysis and the log-rank test were employed to assess MACE-free survival, adjusting for clinical and demographic risk factors.

RESULTS During the three-year follow-up, the overall incidence of MACE among OSA patients was 52.66 per 1,000 person-years (95% CI: 50.43–54.96). Patients with both OSA and depression had a significantly higher incidence rate (82.96; 95% CI: 74.62–91.99) compared to those without depression (49.02; 95% CI: 46.75–51.37), with an adjusted hazard ratio (HR) of 1.286 (95% CI: 1.144–1.446). Kaplan–Meier analysis demonstrated a statistically significant difference in MACE-free survival between the two groups (log-rank p < 0.001).

Conclusion and Implications Comorbid depression significantly increases the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with obstructive sleep apnea (OSA). Findings from this first population-based study in adults underscore the critical importance of psychiatric evaluation in the comprehensive management of OSA.

Keywords: Depression, Obstructive Sleep Apnea, Cardiovascular Disease, Major Adverse Cardiovascular Events

RÉSUMÉ

Introduction
L’apnée obstructive du sommeil (AOS) et les troubles dépressifs ont tous deux été identifiés comme des facteurs de risque indépendants de maladies cardiovasculaires (MCV). Des données récentes suggèrent que la comorbidité entre AOS et dépression est fréquente. Cependant, la relation entre la présence de dépression et le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez les patients atteints d’AOS reste incertaine. Cette étude visait à évaluer l’impact de la dépression comorbide sur le risque cardiovasculaire chez les patients atteints d’AOS en utilisant une base de données nationale taïwanaise.

Méthodes
Les données de 14 426 patients atteints d’AOS (avec ou sans dépression) ont été analysées rétrospectivement à partir de la base de données nationale d’assurance maladie de Taïwan (2010). Les patients ont été suivis pendant trois ans pour identifier les MACE. L’analyse de survie de Kaplan–Meier et le test du log-rank ont été utilisés pour évaluer la survie sans MACE, en ajustant les facteurs de risque cliniques et démographiques.

Résultats
Au cours du suivi de trois ans, l’incidence globale des MACE chez les patients AOS était de 52,66 pour 1 000 personnes-années (IC 95 % : 50,43–54,96). Les patients présentant à la fois une AOS et une dépression avaient un taux d’incidence significativement plus élevé (82,96 ; IC 95 % : 74,62–91,99) que ceux sans dépression (49,02 ; IC 95 % : 46,75–51,37), avec un hazard ratio (HR) ajusté de 1,286 (IC 95 % : 1,144–1,446). L’analyse de Kaplan–Meier a montré une différence statistiquement significative de survie sans MACE entre les deux groupes (log-rank p < 0,001).

Conclusion et implications
La dépression comorbide augmente significativement le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil (AOS). Les résultats de cette première étude populationnelle chez l’adulte soulignent l’importance critique de l’évaluation psychiatrique dans la prise en charge globale de l’AOS.

Mots-clés : Dépression, Apnée obstructive du sommeil, Maladie cardiovasculaire, Événements cardiovasculaires indésirables majeurs