JOURNAL FRANCOPHONE OF VENTILATION - PULMONOLOGY AND SLEEP [Journal Francophone de Ventilation - Pneumologie et du Sommeil]

ABSTRACT

Elderly subject represent a group at risk, vulnerable to any infection, particularly tuberculosis. This immunosuppression is due to age on one hand and to risk factors of co-morbidities on the other hand.

Patients and method: This was a prospective, descriptive and analytical study, conducted at the pneumophtisiology department of the Point-G Teaching Hospital from January 2018 to January 2020. The study concerned all cases of tuberculosis in elderly subject aged 65 years or more hospitalized or outpatient followed-up for pulmonary tuberculosis with a positive microscopy (PTM+).

Results: During the study period, 827 cases of PTM+ of all ages were collected including 83 cases of elderly subjects with a frequency of 10.03%. The 66-75 age group was the most represented with 47%.

In our study 6 patients (4%) had a history of pulmonary tuberculosis which was treated and declared cured. HIV serology done for all patients was positive for 8 patients (6%). Smoking accounted for 28%, 20 patients had diabetes (14%). The reason for consultation was a productive cough followed by asthenia and weight loss in 89% of cases. For radiological findings, 97.5% of patients presented abnormal images. The majority of lesions were bilateral. The most observed lesions were parenchyma opacities on both lungs. The images were heterogeneous and nonsystematic in 68.5%. All patients underwent a pre-therapeutic assessment before starting anti-tuberculosis treatment.

Conclusion: tuberculosis in elderly subjects is a serious disease; it is characterized by a radio-clinical picture which can lead to confusion with malignant pathology.

KEYWORDS: Tuberculosis; elderly subject; Bamako.

RÉSUMÉ

Le sujet âgé représente un groupe à risque vulnérable à toute infection en particulier la tuberculose. Cette  immunodépression est liée d’une part à l’âge d’autre part aux facteurs de risque de comorbidités.

Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique, réalisée dans le service de pneumo-phtisiologie au CHU du point G de janvier  2018 à janvier  2020. L’étude concernait tous les patients tuberculeux âgés de 65 ans  et  plus hospitalisés ou suivi en ambulatoire pour tuberculose pulmonaire à microscopie positive (TPM+).

Résultats : Durant la période d’étude, nous avons colligé 827 cas de TPM+ tout âge confondu dont 83 cas chez les sujets âgés, soit  une fréquence de  10,03 % .La tranche 66-75 ans  était la plus représentée avec 47%.

Dans notre étude 6  patients soit 4% avait un antécédent de  tuberculose pulmonaire traité et déclaré guéri. La sérologie VIH, effectuée chez tous les patients était positive chez  8 patients soit 6 % des cas.  Le tabagisme représentait 28 %. 20 patients avaient un diabète soit 14%. Le motif de consultation était une toux productive  suivi  de l’asthénie et amaigrissement dans 89% des cas. Sur le plan radiographique, 97,5% des patients ont présenté des images anormales, La majorité des lésions étaient bilatérales. Les lésions les plus observées ont été des opacités parenchymateuses aussi bien à droite  qu’à gauche. Les images étaient hétérogènes et non systématisés dans 68,5%. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan pré thérapeutique avant la mise en route du traitement anti tuberculeux.

Conclusion : la tuberculose chez le sujet âgé est une maladie grave, elle est caractérisée par un tableau radio-clinique qui peut prêter à confusion avec la pathologie maligne.

MOTS CLÉS:  Tuberculose; sujet âgés; Bamako.

INTRODUCTION 

La tuberculose pulmonaire est un problème de santé publique dans les pays en voie de développement. Elle touche essentiellement les sujets jeunes dans nos régions subsahariennes, mais les personnes âgées représentent aussi un groupe à risque à cause de certaines comorbidités.

Très peu de travaux abordent la tuberculose pulmonaire  du sujet âgé  dans les pays en développement.

L’objectif de cette étude est de déterminer:

La prévalence de la tuberculose pulmonaire chez les personnes âgées

Méthodologie

Type d’étude

Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique, réalisée dans le service de pneumo-phtisiologie au CHU du point G. de janvier  2018à janvier  2020. L’étude concernait tous les patients  âgés de 65 ans  et  plus hospitalisés et suivi en ambulatoire pour tuberculose pulmonaire à microscopie positive (TPM+)

Cadre d’étude

Cette étude a eu pour cadre le service de pneumologie du Centre Hospitalier  universitaire de point G.

Critères d’inclusion

Les patients inclus dans cette étude appartiennent aux deux sexes et répondaient aux critères suivants:

• être âgé de 65ans et plus avec une bacilloscopie positive

Critères de non-inclusion

Étaient exclus de cette étude, les patients hospitalisés dans le service durant cette même période pour une autre affection, que la tuberculose pulmonaire à microscopie positive  et  les patients présentant une tuberculose autre que bacillifére (les TPM−, les tuberculoses multifocales, tuberculoses extra-pulmonaires, les miliaires).

Recueil des données

Pour chacun de nos patients, nous avons effectué:

Un interrogatoire: l’âge sexe situation matrimoniale

Les antécédents: TBC, diabète asthme  HTA, tabagisme

Un examen clinique complet; Les paramètres étudiés  étaient:

La biologie; la bactériologie; l’imagerie

Une sérologie rétrovirale pour le VIH

Une surveillance et une évaluation sous traitement.

Ces données consignées dans le dossier d’hospitalisation sont ensuite recueillies dans une fiche d’enquête que nous avons confectionnée.

Saisie et analyse des données

Elle a été faite à l’aide du logiciel Epi-Info, version 6.04.

RÉSULTATS

Les aspects épidémiologiques

âgés. Soit  une fréquence de 10,03 %.

Durant la période d’étude, nous avons colligé 827 cas de TPM+ tout âge confondu dont 83 cas chez les sujets (Tableau 1) (Tableau 2)

L’âge moyen des patients étaient de 65 ans avec les extrêmes 65 ans et 96 ans).

La tranche 66-75 était la plus représentée avec 47%. (Tableau 3)

Dans notre étude  6  patients soit 4% avait un antécédent de  tuberculose pulmonaire traité et déclaré guéri.

La sérologie VIH, effectuée chez tous les patients, elle  était positive chez  8 patients soit 6 % des cas.  Le tabagisme représentait 28%. 20 patients avaient un diabète soit 14%.

Signes fonctionnels

Le motif de consultation était une toux productive dans 89% des cas.

L’asthénie et amaigrissement étaient retrouvés chez tous les patients

Le syndrome de condensation pulmonaire non rétractile  a été retrouvé  dans 78%. L’examen  était  normal chez 3 patients. (Tableau 4)

Examen complémentaires

La bacilloscopie  était positive chez tous les patients. Sur le plan radiographique, 97,5% des patients ont présenté des images anormales, La majorité des lésions étaient bilatérales. Les lésions les plus observées ont été des opacités parenchymateuses aussi bien à droite  qu’à gauche. Les images étaient hétérogènes et non systématisés dans 68,5% des

La NFS a révélé une anémie microcytaire normo chrome  à polynucléaire neutrophiles  dans 58% des cas.  Tous les patients on bénéficié d’un bilan pré thérapeutique avant la mise en route du traitement anti tuberculeux.

Aspects thérapeutiques

Tous les patients ont été mis sous poly chimiothérapie  antituberculeux. Cependant 6patients ont été mis protocole de retraitement soit (7%).

DISCUSSION

Durant trois ans, nous avons colligé 827 cas de TPM+ tout âge confondu dont 83 cas chez les sujets âgés soit, 10,03 % . Le sujet âgé  est un groupe  à risque  pour la tuberculose [1,2].

L’incidence de la maladie augmente avec l’âge, elle présente une prédominance masculine plus importante dans notre série.  Ces résultats concordaient avec les chiffres nationaux rapportés par le  programme national de lutte contre la tuberculose qui faisaient état de 68 % d’hommes parmi les TPM+. Cette prédominance masculine dans la population  âgée avait été

aussi retrouvée dans plusieurs études [1,2,3,6,7]. En revanche, Mercedes, à Genève, révélait une prédominance féminine dans 65 % [8], de même que Maâlej et al  en Tunisie [5].

La plupart de nos patients a consulté pour une toux productive (95,83%), une dyspnée d’effort et  un

amaigrissement  (85,71%). Les études menées  dans  la sous-région et  en Europe [1,2,3,4,6,8]  corroborent nos résultats.

La tuberculose du sujet âgé est caractérisée par un tableau clinique atypique induisant un retard de diagnostic et de prise en charge.                 

Les comorbidités associées à l’âge avancé  semblent être autant de facteurs de risque pour l’émergence de la tuberculose [10]. Le diabète constitue un terrain de prédilection dans la survenue de la tuberculose [10 ;6] , il est retrouvé chez 14 % des sujets âgés. Notre résultat était inférieur  à ceux rapporté par Afif et AL à Casablanca [15]. Cependant, il est largement superposable  à ceux de Mercedes, à Genève, avec 16 % [14]. Toure et al. [10] trouvaient un âge moyen de 51,5 ans chez les patients présentant une association tuberculose et diabète. Cette association est l’apanage de l’adulte. Skodric-Trifunovic [13] retrouvait 52,8 % de ses patients diabétiques avaient plus de 55 ans, confirmant le constat de certains auteurs [14,15]. Le tabagisme, noté chez 28 % des sujets âgés (n = 41), avait également un lien significatif très fort dans la survenue de la tuberculose, cela était légèrement  inférieur aux 26 % retrouvés à Genève par Mercedes [14]. L’hypertension artérielle chez 25 % des patients âgés (n = 36), constituait un facteur de risque supplémentaire de survenue de la tuberculose parmi cette frange de la population.

La complication liée à la tuberculose étaient : l’hémoptysie qui était retrouvé chez les patients présentant plusieurs facteur de risque de mortalité et  ceux ayant des lésions radiologiques importantes .Il existait  des  effets secondaires liés au antituberculeux à type de trouble digestif, hépatite médicamenteuse et une rétinopathie du diabétique (n=10)

 Au plan évolutif l’évolution était favorable chez les patients n’ayant pas de facteur de risque de comorbidité. Cependant nous avons constaté 10 cas de décès soit,11%  dans notre étude, les lésions pulmonaires massives avaient constitué la principale cause de mortalité.

CONCLUSION 

Les facteurs de comorbidités associés à  la présentation radio clinique devraient inciter à un diagnostic précoce pour une meilleure prise en charge de la TB du sujet âgé. 

REFERENCES

FIGURES - TABLES

REFERENCES

ARTICLE INFO  DOI: 10.12699/jfvpulm.17.51.2026.49

Conflict of Interest
Non   

Date of manuscript receiving
10/9/2025

Date of publication after correction
25/11/2025 

Article citation

Kanouté, K. Ouattara, D. Soumaré, B. Baya, F Sidibé, Guindo, O. Yossi, D. Koné, Y. Kamian, AP. Dakouo, S .Bamba, FB Sanogo, L. Coulibaly, S. Kone, Y. Toloba. Tuberculosis in Elderly Patients in an African Pulmonology Setting: A Case Series of 83 Cases. J Fran Vent PulmS  2026;51(17):49-52