JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT

Background: REM sleep behavior disorder (RBD) is defined by the loss of muscle atonia during REM sleep, manifesting as complex motor behaviors that often pose a safety risk to the patient and bed partner. RBD provides a critical prodromal window for detecting neurodegenerative processes years before hallmark motor symptoms manifest.

Methods: This report reviews diagnostic criteria according to ICSD3-R, emphasizing the indispensability of video-polysomnography (video-PSG) to document tonic or phasic muscle activity during REM sleep. Risk factors and disease progression were analyzed based on longitudinal cohort studies tracking the conversion rate from isolated RBD to overt synucleinopathies, including Parkinson’s disease, Lewy body dementia, and multiple system atrophy.

Results: Data indicate that 80-92% of patients with isolated RBD eventually convert to neurodegenerative disorders. Predictors of rapid conversion include mild cognitive impairment, hyposmia, early motor dysfunction, and autonomic nervous system involvement.

Conclusion: Early diagnosis via screening tools (RBDSQ) and confirmative video-PSG is crucial. Management requires pharmacological intervention (melatonin, clonazepam) and environmental safety measures, while also offering a strategic opportunity to implement neuroprotective clinical trials prior to irreversible neurodegeneration.

Keywords: RBD, REM sleep, Parkinson's disease, synucleinopathy, neurodegeneration, video-PSG.

RÉSUMÉ

Contexte : Les troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) se caractérisent par une perte de l'atonie musculaire physiologique durant le sommeil paradoxal, permettant l'expression motrice de rêves vifs, souvent violents. Les TCSP représentent une fenêtre clinique majeure pour l'identification précoce de la neurodégénérescence.

Méthodes : Ce rapport synthétise les critères diagnostiques selon l'ICSD3-R, en insistant sur l'importance cruciale de la vidéopolysomnographie (vidéo-PSG) pour confirmer la persistance d'un tonus musculaire phasique ou tonique en sommeil paradoxal. L'évolution clinique a été analysée via des études de cohortes longitudinales documentant le taux de conversion des TCSP isolés vers des synucléinopathies telles que la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy et l'atrophie multisystématisée.

Résultats : Les données démontrent que 80 à 92 % des patients atteints de TCSP isolé évoluent vers une maladie neurodégénérative. Les facteurs prédictifs d'une conversion rapide incluent le déclin cognitif léger, l'hyposmie, les troubles moteurs précoces et l'atteinte du système nerveux autonome.

Conclusion : Le dépistage précoce via les outils de screening (RBDSQ) et la confirmation par vidéo-PSG sont indispensables. La prise en charge repose sur un traitement symptomatique (mélatonine, clonazépam) et des mesures de sécurité environnementale, offrant ainsi une opportunité stratégique de déployer des thérapies neuroprotectrices avant la phase de neurodégénérescence irréversible.

Mots-clés : TCSP, sommeil paradoxal, maladie de Parkinson, synucléinopathie, neurodégénérescence, vidéo-PSG.