JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT:

Background: Central Sleep Apnea (CSA), particularly Cheyne-Stokes respiration, is a complex respiratory disorder frequently observed in heart failure and neurological conditions, significantly impacting mortality and quality of life.

Methods: This report reviews recent clinical data, analyzing nocturnal respiratory phenotypic shifts and the role of Adaptive Servo-Ventilation (ASV) in managing CSA. Updated 2024 recommendations are based on pathophysiology and insights from major trials, including SERVE-HF and ADVENT-HF.

Results: CSA is defined by a central AHI ≥ 5/h accompanied by clinical symptoms. Treating underlying causes (heart failure, medication adjustment) is essential before initiating ventilatory support. ASV is an effective option for symptomatic CSA patients with Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) > 45%. Conversely, it is strictly contraindicated in patients with LVEF ≤ 45% due to adverse cardiovascular outcomes. Real-world data (FACIL-VAA study) confirm that ASV significantly improves sleep quality and reduces fatigue across various patient phenotypes.

Conclusion: Managing CSA requires a multidisciplinary approach, prioritizing etiological treatment and personalized ventilation therapy, with mandatory pre-treatment hemodynamic tolerance assessment.

Keywords: Central Sleep Apnea (CSA), Cheyne-Stokes respiration, Adaptive Servo-Ventilation (ASV), Heart Failure, 2024 recommendations.

RÉSUMÉ :

Contexte : Les apnées centrales du sommeil (CSA), notamment la respiration de Cheyne-Stokes, constituent un trouble respiratoire complexe fréquent chez les patients insuffisants cardiaques ou atteints de pathologies neurologiques, impactant négativement le pronostic vital et la qualité de vie.

Méthodes : Ce rapport synthétise les données cliniques récentes, analysant les variations phénotypiques respiratoires nocturnes et le rôle de la ventilation auto-asservie (VAA) dans la prise en charge de la CSA. Les recommandations 2024 sont actualisées sur la base des mécanismes physiopathologiques et des résultats des grandes études (SERVE-HF, ADVENT-HF).

Résultats : La CSA est définie par un IAH central ≥ 5/h associé à une symptomatologie clinique. Le traitement étiologique (insuffisance cardiaque, médicaments) est une étape préalable indispensable avant toute assistance ventilatoire. La VAA est une option thérapeutique efficace pour les patients symptomatiques ayant une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) > 45%. À l'inverse, elle est strictement contre-indiquée chez les patients avec une FEVG ≤ 45% en raison de risques cardiovasculaires. Les données en vie réelle (étude FACIL-VAA) confirment que la VAA améliore significativement la qualité du sommeil et réduit la fatigue.

Conclusion : La prise en charge de la CSA nécessite une approche multidisciplinaire, privilégiant le traitement étiologique et une personnalisation de la ventilation, après une évaluation rigoureuse de la tolérance hémodynamique.

Mots-clés : Apnées centrales (CSA), respiration de Cheyne-Stokes, ventilation auto-asservie (VAA), insuffisance cardiaque, recommandations 2024.