JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT:

Background: Sleep plays a crucial role in recovery after abdominal surgery but is often disrupted by pain, medication, drainage tubes, limited mobility, environmental factors, and psychological factors. Sleep disorders slow wound healing, increase complications, and prolong hospital stays. Although many studies have demonstrated this link, the issue has been less investigated at Thanh Nhan Hospital and further research is needed to improve care and recovery.

Objectives: To describe level of insomia and to identify factors associated with insomnia among patients undergoing abdominal laparoscopic surgery at Thanh Nhan Hospital in 2025.

Methods: A cross-sectional study was conducted on 200 postoperative abdominal surgery patients from April to July 2025. Sleep quality was assessed using the Insomnia Severity Index (ISI) 72 hours after surgery. Pain was measured using the Numerical Rating Scale (NRS), anxiety using the GAD-7 scale, and environmental factors (noise, light, nighttime nursing activities) were evaluated through standardized questionnaires. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square tests, and multivariate logistic regression.

Results: The prevalence of postoperative sleep disturbance (ISI ≥ 8) was 69.5%. Mild insomnia accounted for 64.0%, moderate insomnia for 5.0%, and severe insomnia for 0.5%. The mean ISI score was 9.3 ± 4.1. Regarding pain, 62% of patients experienced moderate to severe pain (NRS ≥ 4), while 88% demonstrated mild to moderate anxiety (GAD-7 score 5–14). Environmental disturbances were common, with nighttime noise reported by 72.5%, excessive lighting by 64.0%, and nighttime nursing activities by 58.5%. All these factors were significantly associated with sleep disturbance (p < 0.05).

Multivariate regression analysis showed that moderate–severe postoperative pain increased the risk of sleep disturbance by 2.3 times (OR = 2.3; 95% CI: 1.4–3.8), anxiety increased the risk by 1.9 times (OR = 1.9; 95% CI: 1.1–3.3), while nighttime noise increased the risk by 1.7 times (OR = 1.7; 95% CI: 1.0–2.9). Prolonged hospital stay (≥5 days) was also independently associated with worse sleep (p < 0.05). Variables such as gender, BMI, and type of surgery were not significantly associated with insomnia.

Conclusion: Insomia after abdominal surgery is highly prevalent and influenced by multiple factors, particularly pain intensity, anxiety level, and environmental stressors. Enhanced pain management, psychological support, and optimization of the clinical environment are essential strategies to improve sleep quality and facilitate recovery among postoperative patients.

English Keywords (3–5 keywords): Sleep quality, endoscopic gastrointestinal surgery, nursing care, hospital environment

RÉSUMÉ:

Contexte: Le sommeil joue un rôle crucial dans la récupération après une chirurgie abdominale, mais il est souvent perturbé par la douleur, les médicaments, les drains, la mobilité limitée, les facteurs environnementaux et les facteurs psychologiques. Les troubles du sommeil ralentissent la cicatrisation, augmentent les complications et prolongent la durée d’hospitalisation. Bien que de nombreuses études aient démontré ce lien, cette problématique a été peu étudiée à l’hôpital Thanh Nhan et nécessite des recherches supplémentaires afin d’améliorer les soins et la récupération.

Objectifs: Décrire le niveau d’insomnie et identifier les facteurs associés à l’insomnie chez les patients ayant subi une chirurgie abdominale laparoscopique à l’hôpital Thanh Nhan en 2025.

Méthodes: Une étude transversale a été menée auprès de 200 patients opérés d’une chirurgie abdominale entre avril et juillet 2025. La qualité du sommeil a été évaluée à l’aide de l’Indice de sévérité de l’insomnie (ISI) 72 heures après l’intervention. La douleur a été mesurée à l’aide de l’échelle numérique (NRS), l’anxiété à l’aide de l’échelle GAD-7, et les facteurs environnementaux (bruit, lumière, activités de soins nocturnes) ont été évalués par des questionnaires standardisés. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives, du test du Chi carré et d’une régression logistique multivariée.

Résultats: La prévalence des troubles du sommeil postopératoires (ISI ≥ 8) était de 69,5 %. L’insomnie légère représentait 64,0 %, l’insomnie modérée 5,0 % et l’insomnie sévère 0,5 %. Le score moyen de l’ISI était de 9,3 ± 4,1. Concernant la douleur, 62 % des patients présentaient une douleur modérée à sévère (NRS ≥ 4), tandis que 88 % manifestaient une anxiété légère à modérée (score GAD-7 de 5 à 14). Les perturbations environnementales étaient fréquentes, avec un bruit nocturne rapporté par 72,5 % des patients, un éclairage excessif par 64,0 % et les activités de soins nocturnes par 58,5 %. Tous ces facteurs étaient significativement associés aux troubles du sommeil (p < 0,05).

L’analyse de régression multivariée a montré que la douleur postopératoire modérée à sévère augmentait le risque de troubles du sommeil de 2,3 fois (OR = 2,3; IC 95 %: 1,4–3,8), que l’anxiété augmentait ce risque de 1,9 fois (OR = 1,9; IC 95 %: 1,1–3,3), tandis que le bruit nocturne augmentait le risque de 1,7 fois (OR = 1,7; IC 95 %: 1,0–2,9). Une durée d’hospitalisation prolongée (≥ 5 jours) était également indépendamment associée à une moins bonne qualité du sommeil (p < 0,05). Les variables telles que le sexe, l’IMC et le type de chirurgie n’étaient pas significativement associées à l’insomnie.

Conclusion: L’insomnie après une chirurgie abdominale est très fréquente et influencée par de multiples facteurs, en particulier l’intensité de la douleur, le niveau d’anxiété et les facteurs environnementaux. Une meilleure prise en charge de la douleur, un soutien psychologique et l’optimisation de l’environnement clinique constituent des stratégies essentielles pour améliorer la qualité du sommeil et favoriser la récupération des patients postopératoires.

Mots-clés: Qualité du sommeil, chirurgie digestive endoscopique, soins infirmiers, environnement hospitalier.