JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT:

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) affects 10-20% of Vietnamese adults, contributing to cardiovascular risks, but diagnosis and treatment rates remain low due to limited sleep labs, high costs, and low awareness in primary care.

Objectives: To propose practical solutions for implementing OSA diagnosis and treatment tailored to Vietnam's resource-constrained healthcare system, optimizing accessibility, cost-effectiveness, and outcomes.

Methods: Review of local epidemiology, available technologies (home sleep apnea testing - HSAT, portable PSG), treatment options (CPAP, mandibular devices, surgery), and integration into primary/tertiary care pathways. Analysis of barriers (infrastructure, training, reimbursement) and scalable models from similar settings.

Results: HSAT enables 70-80% accurate moderate-severe OSA screening in community clinics, reducing PSG lab dependency. Subsidized auto-CPAP titration achieves adherence rates >65% at <$500/unit via local manufacturing. Multidisciplinary teams (GPs, ENT, cardiologists) with telemedicine follow-up cut costs by 40% while matching urban outcomes. Training 500 primary providers annually could screen 100,000 patients/year.

Conclusion: Vietnam OSA strategy prioritizes HSAT screening in provinces, CPAP hubs in districts, and national guidelines with insurance coverage. Phased rollout (2026-2030) targets 50% diagnosis rate increase, emphasizing education and public-private partnerships for sustainable impact.

English Keywords (3–5 keywords HSAT, PSG, Titration, CPAP, OSA

RÉSUMÉ:

Contexte: Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) touche environ 10 à 20 % des adultes vietnamiens et contribue à l’augmentation du risque cardiovasculaire. Toutefois, les taux de diagnostic et de traitement restent faibles en raison du nombre limité de laboratoires du sommeil, des coûts élevés et du faible niveau de sensibilisation dans les soins primaires.

Objectifs: Proposer des solutions pratiques pour la mise en œuvre du diagnostic et du traitement du SAOS adaptées au système de santé vietnamien à ressources limitées, afin d’optimiser l’accessibilité, le rapport coût-efficacité et les résultats cliniques.

Méthodes: Revue des données épidémiologiques locales, des technologies disponibles (tests du sommeil à domicile – HSAT, polysomnographie portable), des options thérapeutiques (PPC, orthèses d’avancée mandibulaire, chirurgie) et de leur intégration dans les parcours de soins primaires et tertiaires. Analyse des obstacles (infrastructures, formation, remboursement) ainsi que des modèles évolutifs issus de contextes similaires.

Résultats: Le HSAT permet un dépistage des SAOS modérés à sévères avec une précision de 70 à 80 % dans les cliniques communautaires, réduisant ainsi la dépendance aux laboratoires de polysomnographie. La titration par auto-PPC subventionnée permet d’obtenir des taux d’adhésion supérieurs à 65 % pour un coût inférieur à 500 USD par appareil grâce à la fabrication locale. Les équipes multidisciplinaires (médecins généralistes, ORL, cardiologues) associées à un suivi par télémédecine réduisent les coûts de 40 % tout en obtenant des résultats comparables à ceux des centres urbains. La formation annuelle de 500 professionnels de soins primaires pourrait permettre le dépistage de 100 000 patients par an.

Conclusion: La stratégie vietnamienne de prise en charge du SAOS repose sur le dépistage par HSAT dans les provinces, la création de centres PPC dans les districts, ainsi que l’élaboration de recommandations nationales accompagnées d’une couverture par l’assurance maladie. Le déploiement progressif entre 2026 et 2030 vise une augmentation de 50 % du taux de diagnostic, en mettant l’accent sur l’éducation et les partenariats public-privé pour garantir un impact durable.

Mots-clés: HSAT; PSG; Titration; PPC; SAOS.