JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a common and multifactorial disorder involving cardiovascular, metabolic, and neuropsychiatric conditions. Common treatment often focuses on continuous positive airway pressure (CPAP). However, CPAP may not be the optimal treatment for certain cases due to heterogeneous pathophysiology, and adherence to CPAP is often poor. Therefore, a multidisciplinary approach to accurately diagnose the cause and arrive at appropriate treatment decisions is crucial for optimizing treatment efficacy.

Objective: To highlight the role of a multidisciplinary approach in optimizing the diagnosis and treatment of OSA.

Methods: A review of recent literature was conducted in conjunction with our clinical practice, focusing on multidisciplinary models involving sleep medicine, otolaryngology, sleep dentistry, maxillofacial surgery, and metabolic specialties.

Results: OSA involves a complex interplay between upper airway anatomy, neuromuscular control, and ventilatory stability. Multidisciplinary collaboration allows for comprehensive assessment and personalized treatment selection. While CPAP remains the leading treatment, alternative strategies—including mandibular protrusion devices, upper airway reconstruction, maxillofacial protrusion surgery, and weight management—all require multidisciplinary collaboration in diagnosing the cause and treatment approach. This approach enables patient choice of treatment, improves treatment adherence, and enhances long-term treatment efficacy.

Conclusion: A multidisciplinary, patient-centered approach is essential for effective OSA management. Integrating phenotypic classification and personalized treatment strategies is a crucial direction for future care.

Keywords: obstructive sleep apnea; multidisciplinary care; CPAP; dental devices, MAD, MMA, UPPP; Personalized medicine.

RÉSUMÉ:

Contexte: Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une affection fréquente et multifactorielle impliquant des troubles cardiovasculaires, métaboliques et neuropsychiatriques. Le traitement courant repose souvent sur la pression positive continue (CPAP). Cependant, la CPAP peut ne pas constituer le traitement optimal dans certains cas en raison de l’hétérogénéité physiopathologique, et l’adhésion à ce traitement est souvent insuffisante. Ainsi, une approche multidisciplinaire visant à diagnostiquer précisément les causes et à établir des décisions thérapeutiques adaptées est essentielle pour optimiser l’efficacité du traitement.

Objectif: Mettre en évidence le rôle d’une approche multidisciplinaire dans l’optimisation du diagnostic et du traitement du SAOS.

Méthodes: Une revue récente de la littérature a été réalisée en association avec notre pratique clinique, en mettant l’accent sur des modèles multidisciplinaires impliquant la médecine du sommeil, l’oto-rhino-laryngologie, la médecine dentaire du sommeil, la chirurgie maxillo-faciale et les spécialités métaboliques.

Résultats: Le SAOS implique une interaction complexe entre l’anatomie des voies aériennes supérieures, le contrôle neuromusculaire et la stabilité ventilatoire. La collaboration multidisciplinaire permet une évaluation globale et une sélection personnalisée des traitements. Bien que la CPAP demeure le traitement de référence, des stratégies alternatives — incluant les dispositifs d’avancée mandibulaire, la reconstruction des voies aériennes supérieures, la chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire et la prise en charge du poids — nécessitent toutes une collaboration multidisciplinaire dans le diagnostic des causes et l’approche thérapeutique. Cette approche permet au patient de participer au choix du traitement, améliore l’adhésion thérapeutique et renforce l’efficacité à long terme.

Conclusion: Une approche multidisciplinaire centrée sur le patient est essentielle pour une prise en charge efficace du SAOS. L’intégration de la classification phénotypique et des stratégies thérapeutiques personnalisées constitue une orientation majeure pour les soins futurs.

Mots-clés: syndrome d’apnée obstructive du sommeil; prise en charge multidisciplinaire; CPAP; dispositifs dentaires; MAD; MMA; UPPP; médecine personnalisée.