JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT:

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a common respiratory disorder strongly associated with cardiovascular diseases (CVD), including hypertension, coronary artery disease, heart failure, and arrhythmias. The prevalence of OSA in patients with CVD ranges from 40% to 80%, yet it remains underdiagnosed and undertreated in clinical practice.

Objectives: To evaluate the role of sleep apnea in cardiovascular disease and to summarize current guideline recommendations regarding screening, diagnosis, and management of OSA in cardiovascular patients.

Methods: A narrative review was conducted integrating epidemiological data, pathophysiological mechanisms, and recommendations from major cardiovascular societies, including the American Heart Association (AHA) and the European Society of Cardiology (ESC).

Results: OSA is characterized by recurrent upper airway obstruction during sleep, leading to intermittent hypoxia, sympathetic overactivation, oxidative stress, and endothelial dysfunction. These mechanisms contribute to the development and progression of hypertension, atherosclerosis, arrhythmias, and myocardial ischemia. OSA is highly prevalent in resistant hypertension (up to 80%) and is associated with increased risk of myocardial infarction, adverse cardiac remodeling, and reduced survival. Current guidelines recommend targeted screening in high-risk populations, including patients with resistant hypertension, recurrent atrial fibrillation, heart failure, and stroke. Continuous positive airway pressure (CPAP) improves symptoms and lowers blood pressure; however, its impact on major cardiovascular outcomes remains uncertain.

Conclusion: Sleep apnea is an important but underrecognized component of cardiovascular disease management. Integrating screening and treatment of OSA into cardiovascular care may improve patient outcomes, although further research is needed to clarify its impact on long-term cardiovascular events.

English Keywords (3–5 keywords): Sleep apnea; obstructive sleep apnea; cardiovascular disease; hypertension; CPAP.

RÉSUMÉ:

Contexte: Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un trouble respiratoire fréquent fortement associé aux maladies cardiovasculaires (MCV), notamment l’hypertension artérielle, la maladie coronarienne, l’insuffisance cardiaque et les arythmies. La prévalence du SAOS chez les patients atteints de MCV varie de 40 % à 80 %, mais cette affection demeure sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée dans la pratique clinique.

Objectifs: Évaluer le rôle de l’apnée du sommeil dans les maladies cardiovasculaires et résumer les recommandations actuelles concernant le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du SAOS chez les patients cardiovasculaires.

Méthodes: Une revue narrative a été réalisée en intégrant les données épidémiologiques, les mécanismes physiopathologiques et les recommandations des principales sociétés savantes de cardiologie, notamment l’American Heart Association (AHA) et l’European Society of Cardiology (ESC).

Résultats: Le SAOS se caractérise par des obstructions répétées des voies aériennes supérieures pendant le sommeil, entraînant une hypoxie intermittente, une hyperactivation du système nerveux sympathique, un stress oxydatif et une dysfonction endothéliale. Ces mécanismes contribuent au développement et à la progression de l’hypertension artérielle, de l’athérosclérose, des arythmies et de l’ischémie myocardique. Le SAOS est très fréquent dans l’hypertension résistante (jusqu’à 80 %) et est associé à un risque accru d’infarctus du myocarde, de remodelage cardiaque défavorable et de diminution de la survie. Les recommandations actuelles préconisent un dépistage ciblé dans les populations à haut risque, notamment chez les patients présentant une hypertension résistante, une fibrillation atriale récidivante, une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. La pression positive continue (CPAP) améliore les symptômes et réduit la pression artérielle ; toutefois, son impact sur les événements cardiovasculaires majeurs reste incertain.

Conclusion: L’apnée du sommeil constitue un élément important mais encore sous-estimé dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires. L’intégration du dépistage et du traitement du SAOS dans les soins cardiovasculaires pourrait améliorer le pronostic des patients, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour préciser son effet sur les événements cardiovasculaires à long terme.

Mots-clés anglais: Sleep apnea; obstructive sleep apnea; cardiovascular disease; hypertension; CPAP