JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT:

Background: Vocal cord motion disorder is an under-recognized cause of upper airway obstruction in children, particularly during sleep. Drug-induced sleep endoscopy (DISE) enables dynamic assessment of airway collapse under sleep-like conditions. However, its role in identifying vocal cord motion abnormalities and guiding management remains limited in the literature.

Objectives: To describe the clinical characteristics, DISE findings, and response to CPAP therapy in children with vocal cord motion disorder.

Methods: We conducted a case series of pediatric patients presenting with symptoms of sleep-disordered breathing who underwent DISE at a tertiary pediatric respiratory center. Vocal cord motion disorder was defined as paradoxical vocal cord adduction during inspiration or abnormal motion contributing to airway obstruction. Patients were treated with CPAP and followed for clinical response.

Results: Several patients were identified with vocal cord motion disorder on DISE, characterized by paradoxical vocal cord closure during inspiration contributing to upper airway obstruction. Following CPAP therapy, most patients showed significant improvement in clinical symptoms, including snoring, labored breathing during sleep, and sleep quality. In selected cases, improvement in airway dynamics was also observed on follow-up assessment.

Conclusion: DISE is a valuable tool for identifying vocal cord motion disorder in children with suspected sleep-related airway obstruction. CPAP may be an effective therapeutic option in this population. Larger studies are needed to further validate these findings.

English Keywords: Vocal cord motion disorder; DISE; CPAP; pediatric sleep-disordered breathing; upper airway obstruction

RÉSUMÉ:
Contexte: Le trouble du mouvement des cordes vocales est une cause sous-estimée d’obstruction des voies aériennes supérieures chez l’enfant, particulièrement pendant le sommeil. L’endoscopie du sommeil induite par médicaments (DISE) permet une évaluation dynamique du collapsus des voies aériennes dans des conditions similaires au sommeil. Cependant, son rôle dans l’identification des anomalies du mouvement des cordes vocales et dans l’orientation de la prise en charge reste peu décrit dans la littérature.

Objectifs: Décrire les caractéristiques cliniques, les résultats de la DISE et la réponse au traitement par PPC chez des enfants présentant un trouble du mouvement des cordes vocales.

Méthodes: Nous avons réalisé une série de cas de patients pédiatriques présentant des symptômes de troubles respiratoires du sommeil et ayant bénéficié d’une DISE dans un centre tertiaire de pneumologie pédiatrique. Le trouble du mouvement des cordes vocales était défini comme une adduction paradoxale des cordes vocales à l’inspiration ou un mouvement anormal contribuant à l’obstruction des voies aériennes. Les patients ont été traités par pression positive continue (PPC) et suivis afin d’évaluer la réponse clinique.

Résultats: Plusieurs patients présentaient un trouble du mouvement des cordes vocales identifié par DISE, caractérisé par une fermeture paradoxale des cordes vocales à l’inspiration contribuant à l’obstruction des voies aériennes supérieures. Après traitement par PPC, la majorité des patients ont montré une amélioration significative des symptômes cliniques, notamment le ronflement, les difficultés respiratoires pendant le sommeil et la qualité du sommeil. Dans certains cas sélectionnés, une amélioration de la dynamique des voies aériennes a également été observée lors du suivi.

Conclusion: La DISE constitue un outil précieux pour identifier les troubles du mouvement des cordes vocales chez les enfants présentant une suspicion d’obstruction des voies aériennes liée au sommeil. La PPC pourrait représenter une option thérapeutique efficace dans cette population. Des études de plus grande ampleur sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Mots-clés anglais: Vocal cord motion disorder; DISE; CPAP; troubles respiratoires du sommeil pédiatriques; obstruction des voies aériennes supérieures