JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY [Journal de la Fonction Ventilatoire et de Pneumologie]

ABSTRACT:

Sleep plays a critical role in postoperative recovery and neurophysiological regulation. However, sleep disturbances are common yet often under-recognized in patients undergoing ophthalmic surgery. Although most ophthalmic procedures are minimally invasive, multiple perioperative factors, including pain, stress/anxiety, corticosteroid use, hospital environment, and retinal light signaling, can disrupt sleep architecture and circadian rhythm.

This review aims to analyze the pathophysiological mechanisms of sleep disturbances following eye surgery and to evaluate the role of perioperative nursing interventions in improving sleep quality. The methodology is based on a narrative review of sleep architecture (NREM/REM), sleep regulation mechanisms (Process S and Process C), and contributing factors such as pain, stress, medications, environmental influences, and retinal light pathways.

The findings indicate that postoperative sleep disturbances result from multifactorial interactions affecting both homeostatic and circadian processes. Pain and stress activate the sympathetic nervous system and the hypothalamic–pituitary–adrenal (HPA) axis, leading to hyperarousal and reduced deep sleep. Corticosteroids disrupt melatonin secretion, while the hospital environment contributes to sleep fragmentation. Additionally, impaired retinal light signaling via intrinsically photosensitive retinal ganglion cells (ipRGCs) affects circadian synchronization of the sleep - wake cycle.

Perioperative nursing interventions - including pain management, psychological support, environmental optimization, light regulation, and patient education play a crucial role in improving sleep quality. Sleep disturbances following ophthalmic surgery are multifactorial, and nursing interventions are key to enhancing recovery and clinical outcomes.

Keywords

Sleep disturbances; Ophthalmic surgery; Circadian rhythm; Melatonin; Retina; Nursing care

RÉSUMÉ:

Le sommeil joue un rôle essentiel dans la récupération postopératoire et la régulation neurophysiologique. Cependant, les troubles du sommeil sont fréquents mais souvent sous-estimés chez les patients subissant une chirurgie ophtalmologique. Bien que la plupart des interventions ophtalmologiques soient peu invasives, de multiples facteurs périopératoires, notamment la douleur, le stress/l’anxiété, l’utilisation de corticostéroïdes, l’environnement hospitalier et la signalisation lumineuse rétinienne, peuvent perturber l’architecture du sommeil et le rythme circadien.

Cette revue vise à analyser les mécanismes physiopathologiques des troubles du sommeil après une chirurgie oculaire et à évaluer le rôle des interventions infirmières périopératoires dans l’amélioration de la qualité du sommeil. La méthodologie repose sur une revue narrative portant sur l’architecture du sommeil (NREM/REM), les mécanismes de régulation du sommeil (Processus S et Processus C) ainsi que les facteurs contributifs tels que la douleur, le stress, les médicaments, les influences environnementales et les voies lumineuses rétiniennes.

Les résultats indiquent que les troubles du sommeil postopératoires résultent d’interactions multifactorielles affectant à la fois les processus homéostatiques et circadiens. La douleur et le stress activent le système nerveux sympathique et l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS), entraînant un état d’hyperéveil et une diminution du sommeil profond. Les corticostéroïdes perturbent la sécrétion de mélatonine, tandis que l’environnement hospitalier contribue à la fragmentation du sommeil. De plus, l’altération de la signalisation lumineuse rétinienne via les cellules ganglionnaires rétiniennes intrinsèquement photosensibles (ipRGCs) affecte la synchronisation circadienne du cycle veille-sommeil.

Les interventions infirmières périopératoires — incluant la prise en charge de la douleur, le soutien psychologique, l’optimisation de l’environnement, la régulation de la lumière et l’éducation des patients — jouent un rôle crucial dans l’amélioration de la qualité du sommeil. Les troubles du sommeil après une chirurgie ophtalmologique sont multifactoriels, et les interventions infirmières sont essentielles pour améliorer la récupération et les résultats cliniques.

Mots-clés: troubles du sommeil; chirurgie ophtalmologique; rythme circadien; mélatonine; rétine; soins infirmiers.